Lesioni Meniscali

Lesioni Meniscali

L'importanza dei menischi per la protezione di tibia e femore, laddove si toccano provocando attrito, è nota a tutti. I due cuscinetti, uno posizionato sulla parte mediale e uno sulla parte laterale del ginocchio, sono come delle guarnizioni fibrocartilaginee che ne garantiscono la stabilità e lo proteggono dal deterioramento delle cartilagini (causa primaria di artrosi). 

Non è raro che, a causa di un evento traumatico (distorsione del ginocchio), il menisco possa subire una lesione più o meno importante a cui è necessario rispondere in tempi brevi per evitare conseguenze che possono gravare pesantemente sulla qualità di vita della persona. L'altra causa di lesione si verifica in soggetti adulti (dai 50/55 anni in poi) dove l'usura del tempo si esplicita essere a uno stadio avanzato. 

Sono diverse le lesioni del menisco riscontrabili con frequenza, anche se ogni caso presenta delle peculiarità uniche a cui si deve trovare risposta adeguata. In ogni caso, le lesioni più comuni si possono includere in una delle seguenti categorie:

  • a manico di secchio: strappo longitudinale, che se è esteso provoca il distacco del tessuto stesso)
  • a becco di pappagallo: di forma semicircolare, conseguenza spesso di un danno radiale degenerato)
  • a flap: lacerazione orizzontale, che si aggrava in modo molto rapido pertanto necessita di intervento tempestivo)


Importante sottolineare che non sempre si avverte la gravità del danno subito, specialmente in fase di attività sportiva, qualora non sia compromessa la capacità di camminare o di continuare l'attività. Solitamente si avverte una sorta di schiocco unito alla sensazione di uno strappo, in un secondo momento si avverte il dolore e un gonfiore che rende difficile il movimento del ginocchio.

Per procedere con la radiografia, l'ecografia e la risonanza magnetica, però, si rende necessario attendere che il gonfiore e l'infiammazione si riduca.

Le Terapie Applicabili per le Lesioni Meniscali

In caso di lesioni degenerative si procede con la terapia conservativa che va a curare i sintomi (dolore, gonfiore e limitata mobilità) con farmaci, crioterapia e fisioterapia. Qualora si trattasse di lesione dovuta a trauma è altamente probabile che si debba intervenire chirurgicamente attraverso la Meniscectomia oppure la Sutura meniscale.

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Meniscectomia

La Meniscectomia è finalizzata alla rimozione della porzione del menisco lesionata (con intervento in Artroscopia), si procede con anestesia loco regionale e quindi si incide in due punti (ai lati del tendine rotuleo) la regione anteriore del ginocchio attraverso i quali si inserisce la telecamera per la visione dell'articolazione e gli strumenti per operare.

Nel caso la lesione coinvolga l'intero menisco si procederà a una rimozione completa, l'intento comunque rimane sempre quello di preservare quanto più tessuto meniscale possibile per evitare una accelerazione del processo degenerativo artrosico del ginocchio.

I tempi di recupero dopo la Meniscectomia sono piuttosto brevi, dopo pochi giorni il paziente sarà già in grado di camminare senza bisogno di aiuto, per garantirsi un risultato durevole nel tempo è necessario mantenere un peso corporeo entro certi livelli e continuare a svolgere un'attività fisica adeguata.

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Sutura Meniscale

La Sutura del menisco consente di ripristinare, quasi totalmente, la funzionalità dell’articolazione, ma per evitare complicanze è doveroso accertare che le lesioni siano in grado di rimarginarsi con alta percentuale di successo. Per questo motivo, l'intervento di sutura è applicabile maggiormente ai pazienti giovani con potenziale rigenerativo più marcato.

È possibile suturare un menisco quando la lesione avviene in una zona che conservi una capacità di guarigione, sono quindi le lesioni che si verificano a ridosso della capsula articolare.

La sutura meniscale allunga decisamente i tempi di recupero, essendo legata a tempi biologici di guarigione ed alla necessità di procedere per gradi alla riabilitazione del ginocchio. Può essere necessario l’utilizzo di un tutore, a seconda della gravità della lesione si deciderà poi se limitare il range articolare ed il carico durante la prima fase riabilitativa (4 – 6 settimane).

L’attività sportiva puà essere ripresa in sicurezza dopo i 6 – 9 mesi dall’ intervento, a seconda del tipo di lesione ed in caso di lesioni isolate o associate a lesioni legamentose.

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