Durante la consultazione in studio si procede alla raccolta dell’ anamnesi e all’esecuzione dell’esame obiettivo, che comprende la valutazione del ginocchio e di aspetti più generali come la postura e la deambulazione del paziente.

Sarà quindi necessario visionare o prescrivere esami radiologici mirati come:

• Radiografie del ginocchio da eseguirsi in carico, che prevedono lo studio del ginocchio secondo le proiezioni:
  • Anteroposteriore (AP), che permette di visualizzare i compartimenti mediale e laterale del ginocchio ed esprimere un primo giudizio sul grado di usura ed eventuali alterazioni dell’ allineamento sul piano frontale
  • Laterale (LL), che permette di visualizzare il comparto femoro rotuleo, fornendo indicazioni sul grado di usura, l’altezza della rotula, presenza di eventuale displasia trocleare. Fornisce inoltre indicazioni sulla conformazione delle tibia prossimale sul piano sagittale
  • Proiezione di Rosenberg, proiezione postero anteriore che si esegue in carico con le ginocchia flesse a circa 45 °, permette di valutare lo spessore cartilagineo nelle zone di maggiore usura
  • Proiezioni assiali della rotula non in carico e a diversi gradi di flessione del ginocchio, che permettono di visualizzare presenza di alterazioni nell’ allineamento femoro rotuleo, come eccessiva lateralizzazione o inclinazione della rotula
• Radiografie del bacino e degli arti inferiori sotto carico, che permettono di visualizzare gli arti inferiori a ginocchia estese, dalle creste iliache fino alle caviglie, indispensabili per valutare diversi parametri dell’allineamento delle ginocchia sul piano coronale
• Risonanza magnetica del ginocchio, che non è un esame indispensabile in caso di artrosi, soprattutto nei casi più severi, ma è tuttavia l’unico esame che permette di rilevare la presenza di edema osseo o di alterazioni focali della cartilagine. Trova quindi maggiore indicazione in paziente con età inferiore a 65 anni ed un quadro radiografico non compromesso.

Il trattamento dell’Artrosi del Ginocchio deve essere personalizzato tenendo conto dell’età, del quadro clinico, delle richieste funzionali e delle aspettative del paziente. Prevede trattamenti di diverso livello che comportano adattamenti comportamentali, modifiche dello stile di vita, terapia sintomatica, fino ad arrivare al trattamento chirurgico.

In un primo momento, in caso di Artrosi del Ginocchio Lieve o Moderata, il paziente può trovare beneficio da :

• Calo ponderale:  intuitivamente la perdita di peso comporta un minor stress per le articolazioni in carico, con sollievo dalla sintomatologia
• Fisioterapia: il fisioterapista può insegnare esercizi per rinforzare la muscolatura e mantenere o recuperare l’ articolarità del ginocchio, a questi si possono aggiungere a trattamenti a scopo antalgico come magnetoterapia o tecar terapia, che hanno come obiettivo quello di ridurre il grado di infiammazione
• Terapia infiltrativa: prevede l’iniezione (infiltrazione intra-articolare) di sostanze che hanno lo scopo di ridurre il grado di infiammazione o di supplementare la viscosità del liquido sinoviale
• Modificazioni delle attività: sospensione di attività sportive traumatiche come corsa o sport di contatto, in favore di attività più “gentili” come il nuoto o il ciclismo

Successivamente, in assenza di benefici e soprattutto in caso di importante riduzione della funzionalità con compromissione della qualità di vita giornaliera, si possono prendere in considerazione soluzioni di tipo chirurgico.

Al momento disponiamo di diverse opzioni chirurgiche per il trattamento dell’Artrosi del Ginocchio ed è quindi importante trovare, insieme al paziente, la soluzione che maggiormente sia indicata:

• da un punto di vista scientifico rispetto al ginocchio del paziente
• a quelle che sono le richieste del paziente

Sempre tenendo conto del quadro clinico, dello stile di vita e delle richieste funzionali, senza generare aspettative illusorie.